우체국치아보험&메리츠, 라이너비교- 임플란트, 크라운, 중복보상총정리
1. 우체국 치아보험
우체국 치아 보험은 구강 내 치아에 관한 치료를 보장해 주는 보험 상품입니다.
치아 및 구강 관련 질환의 치료는 대부분 급여 항목과 비급여 항목으로 나뉩니다.
급여 항목에는 치아 재생과 보존을 위한 스케일링, 파노라마 사진 촬영, 충치와 발치 치료, 아말감 등이 포함됩니다.
비급여 항목에는 틀니, 브릿지, 교정 등의 예방을 위한 스케일링도 포함됩니다.
또한 보존치료는 치아손상을 치료하는 방법으로 충치나 치아질환 등으로 치아를 잃지 않고 치료하는 방법입니다.
크라운 치료나 충전 치료 등이 보존 치료에 속합니다.
이러한 치료는 치아의 기능과 모양을 보완하고 치아를 보존하는 데 도움이 됩니다.
본론으로 들어가기 전에 치아보험에 대한 기본적인 내용을 설명해 봤습니다.
그럼 오늘의 주제인 우체국 치아보험에 대해 함께 알아볼까요?
2. 우체국 치아 보험 사례
제 이빨의 보험은 우체국의 치아 보험(갱신형)에서 계약일은 12.05.15, 만기일은 22.05.15달은 13,500원씩 납입했습니다.
저는 어린 시절이라 보험료를 어머니가 내주었습니다.
그래서 관련 서류를 쓸 때, 피보험자가 수익자의 부분이 좀 헷갈리기도 하였습니다.
결국 살펴보면 피보험자는 나에서 수익자는 어머니와 쓰면 좋아요.그래서 찾아본 대로 서류를 잘 준비했습니다.
우선, 아랫니의 보험 청구 서류 속에서 치과에서 준비해야 한다.
치과 진료 확인서, 진료 기록 사본, 영구치의 발거 전후의 X입니다만, 치과 진료 확인서는 우체국 자체의 양식이 있으므로 반드시 출력하고 치과에 보내지 않으면 안 됩니다.
청구서만 제가 쓰게 되었는데 결과적으로 잘 모르는 것은 쓰지 않고, 나중에 결과를 보면 청구 타입이 정액으로 되어 있었습니다.
동의서에 모두 동의하면 체크하고 저와 엄마의 사인까지 완료.+엄마(수익자)신분증과 통장 사본을 스캔해서 출력했어요.치과에서 준비한 소견서와 진료 기록부 사본, 발거 전과 임플란트 식립 후의 X선 사진까지 받고 서류 비용으로 8,000원 납부했어요.소견서, 진료 기록부 총 5장이 필요했습니다.
아, 그리고 치과 진료 확인서도 가져왔어요.혹시나 해서 치과에서 치료를 받은 크라운 치료까지 만들어 주었습니다.
이렇게 구비 서류를 갖추고 4개의 루트에서 제출할 수 있지만, 이하에 설명합니다.
3. 서류 제출 방법1. 우체국 방문(일반 우체국이 아닌 금융 서비스되는 우편국)평일 9시~16시 30분, 수익자가 신분증 지참 후에 내방 가능합니다.
2. 우편(지역별 지급 센터에 발송)주소는 고객 센터에 전화하고 문의 3. 팩스(지역별 지급 센터에 발송)동일 병에 대해100만원 이하만 가능, 팩스 번호는 고객 센터에 전화하고 문의 4. 모바일 앱 접수 피보험자와 수혜자가 맞아떨어질 경우 청구 금액 300만원 이하면 가능합니다.
일단 저는 피보험자와 수혜자가 다르기 때문에 원래 신청을 못했어요.저는 고객 센터에 전화해서 팩스 번호를 받고 050번호에서 받습니다.
그러자 몇시간 이내에 아버지에(수익자)접수됐다는 메일이 옵니다.
22일 금요일에 받았는데 26일 화요일 심사 처리하겠다며 메일은 왔는데 결과 통지는 25일 월요일에 왔습니다.
청구 결과를 받아 보면 임플란트 2개, 브리지 1개를 신청했는데, 브릿지의 보험 적용이 불가능하다고 나왔어요.임플란트 2개만 보험 적용이 가능하게 되었습니다.
임플란트 1편은 젖니를 발치한 것이 있는데, 이 유치의 역할이 영구치이었던 것으로 인정 받아 보험 적용을 받을 수 있었습니다.
벌써 1개가 보험 적용이 되지 않은 이유는 보험 가입 이전에 시술한 것이었기 때문이죠.이것이 좀 애매한 부분도 있었거든요.나는 해당 치과에 14년 동안 다녔지만 이전 기록이 없었기 때문에 해당 시술을 받은 정확한 날짜를 알 수 없었고 보험이 적용되지 않은 부분이 정확히 납득되지 않았습니다.
4. 문장 완성25일 심사 결과 통보 후 바로 통장으로 70만원(임플란트) 입금됐습니다.
서류가 정말 복잡하고 절차도 복잡했는데 보험금을 받아서 다행이에요.계산해보니 월 13,500원씩 120개월 납부하면 162만원인데 보험금 받으신 걸 보니 다행이라고 생각했어요. 아, 스케일링은 1년마다 계약일에 자동 지급된다고 합니다.
50,000원씩 나온다고 생각하시면 됩니다.
10년 전 계약 기준으로 나오는 거라 지금은 계약하면 받을 수 있을지 모르겠어요. 보험 서류 준비 → 3가지 경로 중 하나를 선택하여 제출 → 접수되었다는 내용의 문자 확인 → 보험심사(1~2일소요) 완료 → 결과통지→ 바로 입금 이 과정이 3일 정도 걸린다고 생각하시면 됩니다.
치아보험금 지급 신청부터 보험금 수령까지의 모든 과정을 적은 글을 써봤습니다.
보험금 신청하시는 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다.
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